ウイークリーアステム 入居申込書
この度は、ウイークリーアステムにお申し込みいただき、ありがとうございます。
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ふりがな（姓|名）
氏名（姓|名）
生年月日（2009/04/01）
年齢（満）：
才 性別：
男(M)
女(F)
郵便番号（123-4567）
住所
自宅ＴＥＬ（03-1234-5678）
携帯番号：
勤務先名
勤務先ＴＥＬ：
勤務先郵便番号（123-4567）
勤務先住所
ＦＡＸ番号（03-1234-5678）
メールアドレス
入居希望日（2009/04/01）
から 入居希望時間（13:30）：
退室希望日（2009/04/30）
まで 退室が未定の場合に選択：
--------
１ヶ月
３ヶ月
６ヶ月以上
車両の有無
有(Y)
無(N) 車種：
Ｎｏ(00-01)：
色：
利用目的
ＬＡＮ利用：
有(Y)
無(N)
入居希望マンション
どちらでも可
コーポＫ
エスポワール岩上
※ 申込者が１名様以上の場合は、個別にお申込下さい。
※ これは申込書です。本契約には契約書による契約が必要です。
株式会社 アステム ＴＥＬ：0120-15-6838
ＦＡＸ：0257-21-6886